De quoi s’agit-il ?
Avec l’attelle, les patients ont levé le bras à hauteur d’épaule 12 jours plus tôt.
Les douleurs à l’effort ont diminué plus vite.
En moyenne 21 jours d’arrêt de travail en moins.
L’essentiel : commencer dans les 3 premiers jours après l’opération.
Douze jours. C’est le délai gagné par les patientes et patients après une opération de la coiffe des rotateurs pour lever à nouveau leur bras à hauteur d’épaule par leurs propres moyens, lorsqu’ils utilisaient une attelle de mobilisation de l’épaule en complément de la physiothérapie. C’est ce que montre une étude randomisée menée en Allemagne. De nombreux gestes du quotidien, comme s’habiller ou se coiffer, en dépendent précisément.
Ce qui a été étudié
Après une opération de la coiffe des rotateurs, de nombreuses personnes concernées se posent la même question : quand pourrai-je à nouveau lever le bras moi-même ? C’est précisément ce qu’a étudié une équipe autour de l’orthopédiste de Cologne Dr Jörn Michael.
55 patientes et patients présentant un tendon du supraépineux suturé ont été répartis par tirage au sort en deux groupes. Tous ont reçu la même physiothérapie. Un groupe a utilisé en plus une attelle de mobilisation de l’épaule motorisée, d’abord à la clinique, puis à domicile jusqu’à six semaines après l’opération. Des examinateurs indépendants, qui ne savaient pas qui appartenait à quel groupe, ont vérifié quand le bras pouvait à nouveau être levé latéralement à 90 degrés par ses propres moyens.
Les résultats
Mobilité retrouvée 12 jours plus tôt : Avec l’attelle, le bras atteignait à nouveau la hauteur de l’épaule en moyenne après 31 jours, contre seulement après 43 jours avec la physiothérapie seule. La différence est statistiquement significative.
Diminution plus rapide des douleurs : Les douleurs à l’effort ont diminué plus tôt avec l’attelle.
Retour au travail plus précoce : Avec l’attelle, les patients ont été en arrêt maladie en moyenne 21 jours de moins.
Sécurité à domicile : Personne n’a rencontré de problème d’utilisation. Ni à la clinique ni à domicile, l’utilisation n’a entraîné de blessures, de crampes musculaires ou de spasmes.
Autre point intéressant : le groupe avec attelle comprenait plutôt les cas les plus sévères, avec des lésions tendineuses plus importantes et davantage d’atrophie musculaire. Malgré cela, il a progressé plus rapidement.
Pourquoi un démarrage précoce compte
Selon les auteurs, un démarrage précoce est décisif, si possible dans les trois premiers jours suivant l’opération. Pendant cette période, de nouveaux tissus se forment dans l’articulation et peuvent raidir l’épaule.
Il vaut donc la peine d’organiser l’attelle avant l’opération. WINTER Medizintechnik AG livre des attelles de mobilisation de l’épaule en Suisse directement à votre domicile, les règle et vous explique leur utilisation. Vous trouverez toutes les informations relatives à la location auprès du service de location pour attelles de mobilisation de l’épaule.
Conclusion
L’attelle ne remplace pas la physiothérapie. Associée à celle-ci, elle a toutefois permis, dans cette étude, de ramener le bras à hauteur d’épaule près de deux semaines plus tôt. Une étude plus récente montre en outre que l’attelle de mobilisation de l’épaule mobilise de manière sûre et passive, même lorsqu’elle n’est pas réglée tout à fait précisément à domicile. Pour en savoir plus, consultez la revue d’études sur la sécurité de l’attelle de mobilisation de l’épaule.
Questions fréquentes
L’attelle remplace-t-elle la physiothérapie ?
Non. Dans l’étude, elle a été utilisée en complément de la physiothérapie. C’est précisément cette combinaison qui a apporté le bénéfice.
Pendant combien de temps utilise-t-on l’attelle ?
Dans l’étude, jusqu’à six semaines après l’opération, à domicile environ deux heures et demie par jour, réparties en plusieurs séances. La durée qui vous concerne est définie par votre équipe soignante.
Cela vaut-il pour chaque opération de l’épaule ?
L’étude a porté sur des ruptures complètes suturées du tendon du supraépineux. D’après notre expérience avec plus de 30 000 patientes et patients, nous observons toutefois la même chose au cabinet après d’autres opérations de l’épaule : les personnes qui commencent tôt avec l’attelle retrouvent plus rapidement leur mobilité.
Source : Michael JW-P, König DP, Imhoff AB et al. Efficacité du traitement postopératoire au moyen d’attelles de mobilisation motorisées (CPM) chez les patients présentant une rupture de la coiffe des rotateurs. Zeitschrift für Orthopädie 2005 ; 143 : 438-445. DOI : 10.1055/s-2005-836806
Cet article est destiné à fournir des informations générales et ne remplace pas un avis médical.
