De quoi s’agit-il ?
L’alignement précis du point de rotation du genou est déterminant afin d’éviter les forces de cisaillement.
Le point de rotation du genou et le point de rotation anatomique de l’articulation doivent coïncider exactement.
L’extension et la flexion sont limitées individuellement au moyen de deux boutons rotatifs séparés.
Il faut toujours placer un linge entre la jambe et le support, même s’il est omis dans le matériel publicitaire.
Le réglage correct de l’ ARTROMOT K1 attelle de mobilisation du genou (Kinetec) est déterminant pour une thérapie CPM sûre et efficace après des opérations du genou. Ce guide s’adresse au personnel spécialisé qui prend en charge des patients à domicile ou en milieu clinique avec l’appareil, et accompagne le tutoriel vidéo officiel de WINTER Medizintechnik au moyen d’un aperçu structuré étape par étape.
La vidéo suivante offre une vue d’ensemble complète de toutes les étapes de réglage et sert de complément visuel à ce guide écrit :
Étape 1 : préparation et mesure (0:00 – 1:10)
Avant de poser l’appareil sur le patient, il faut préparer à la fois le positionnement du patient et les réglages de base de l’appareil. Cette étape constitue le fondement de tous les réglages suivants et doit être réalisée avec soin.
Positionnement du patient
Positionnez le patient sur un support pas trop souple. La thérapie avec l’ARTROMOT K1 doit toujours être effectuée en position couchée. Un support trop souple peut fausser le réglage de l’appareil et compromettre le succès de la thérapie, car l’appareil ne repose pas correctement contre la jambe et l’axe de mouvement ne peut pas être aligné avec précision.
Mesurer la longueur de la cuisse
Mesurez la longueur de la cuisse entre le grand trochanter et le centre du genou. Notez soigneusement la valeur mesurée, car elle est directement prise en compte dans le réglage de l’échelle de la cuisse sur l’appareil. Une mesure imprécise entraîne inévitablement un mauvais alignement des axes entre l’articulation du genou et l’appareil.
Préparer l’appareil
Effectuez la préparation de l’appareil dans l’ordre suivant :
Branchez le Câble d'alimentation à l’appareil et à la prise murale.
Enclenchez l’ Interrupteur principal.
Laissez l’appareil fonctionner jusqu’à la position de réglage (dans la partie arrière du cache plastique bleu avant).
Réglez sur l’ Échelle de la cuisse la valeur préalablement mesurée de la longueur de la cuisse.
Amenez l’appareil en Extension complète à env. 0°.
Choisissez pour commencer une vitesse d’environ 35 %. Ce réglage modéré facilite le positionnement ultérieur de la jambe du patient.
Positionner la coque de pied
Le préréglage correct de la coque de pied est important afin que la jambe du patient puisse ensuite être placée sans difficulté. Procédez comme suit :
Placez la coque de pied en position verticale.
Précontraignez légèrement la coque de pied.
Réglez d’abord la longueur de la jambe au maximum.
Ne serrez pas encore les vis.
Remarque : Les vis de la longueur de la jambe ne sont serrées qu’une fois que la jambe du patient est correctement positionnée. Un serrage trop précoce empêche l’ajustement nécessaire à l’étape 2.
Étape 2 : réglage sur le patient (1:11 – 2:38)
Lors de cette étape, la jambe du patient est placée dans l’appareil et tous les réglages pertinents sont adaptés individuellement au patient. L’exécution correcte de cette étape est déterminante pour le succès de la thérapie.
Positionner la jambe
Posez la jambe du patient sur les supports de jambe de manière à ce que le centre du genou se trouve exactement entre les deux pivots du genou de l’appareil. Maintenez d’abord la jambe encore relevée et poussez la partie destinée au pied vers le talon. Les deux vis peuvent ensuite être serrées.
Régler les coques de jambe
Réglez la hauteur des coques de jambe, aussi bien au niveau de la jambe que de la cuisse, de sorte que les supports aient uniquement un léger contact avec la jambe. La jambe doit reposer sans pression. Veillez à ce que la jambe et la cuisse soient parallèles aux deux tubes latéraux de la fixation des supports de jambe. Ce parallélisme est une condition importante pour un guidage correct du mouvement.
Régler l’amplitude de mouvement
L’amplitude de mouvement se règle au moyen de deux boutons rotatifs. Le tableau suivant donne un aperçu de la fonction des différents éléments de commande :
Réglage | Élément de commande | Fonction |
|---|---|---|
Extension maximale (Extension) | Bouton rotatif supérieur gauche | Limite l’extension maximale indolore |
Flexion maximale (Flexion) | Bouton rotatif supérieur droit | Limite la flexion maximale indolore |
Pour régler l’amplitude de mouvement, procédez dans cet ordre :
Limitez avec le bouton supérieur gauche l’extension maximale indolore.
Mettez l’appareil en marche et laissez-le fonctionner jusqu’à la Flexion maximale indolore de la jambe du patient.
Limitez ensuite la flexion maximale avec le Bouton rotatif supérieur droit.
Cas particulier : Extension limitée
Si le patient ne peut pas encore tendre complètement sa jambe, une procédure adaptée est nécessaire :
Laissez l’appareil aller suffisamment loin en flexion pour que, lors de l’extension maximale indolore possible, la jambe et la cuisse soient parallèles aux barres.
Si nécessaire, adaptez la hauteur des coques de jambe et de cuisse afin que la jambe repose sans pression également dans cette position.
Remarque d’hygiène : À des fins de démonstration, la vidéo ne montre pas de protection sur les supports de jambe. En cabinet, un linge doit toujours être posé sur les supports de jambe avant d’y placer la jambe du patient.
Étape 3 : contrôle du réglage (2:39 – 3:18)
Le contrôle du réglage de l’appareil est une étape indispensable d’assurance qualité. Il ne peut être effectué efficacement qu’à une flexion plus élevée, idéalement à 90° de flexion.
Conseil : Si l’extrémité concernée n’atteint pas encore 90° de flexion, le contrôle peut également être effectué sur la jambe saine du patient.
Critères de contrôle à 90° de flexion
L’objectif central du contrôle est que l’ axe de rotation de l’articulation du genou et l’ axe de rotation de l’appareil se trouvent à la même hauteur à 90° de flexion et soient parallèles l’un à l’autre. Le tableau suivant présente les observations possibles et les mesures de correction correspondantes :
Observation à 90° de flexion | Mesure de correction |
|---|---|
L’articulation du genou se situe plus haut que les deux articulations noires de l’appareil | Augmenter la longueur de la cuisse |
L’articulation du genou se situe plus bas que les deux articulations noires de l’appareil | Réduire la longueur de la cuisse |
Les deux articulations sont parallèles à 90° | Le réglage est correct |
Un axe correctement aligné est déterminant non seulement pour l’efficacité de la thérapie, mais aussi pour la sécurité du patient. Des écarts dans l’alignement des axes peuvent entraîner des forces de cisaillement sur l’articulation du genou, ce qui est particulièrement critique chez les patients postopératoires. Prenez donc le temps nécessaire pour cette étape de contrôle et corrigez l’échelle de la cuisse si besoin jusqu’à ce que le parallélisme soit obtenu.
Étape 4 : remarques importantes (3:19 – 3:33)
Outre les réglages techniques, deux points méritent une attention particulière lors de l’utilisation pratique.
Position de la coque de jambe arrière
Veillez à ce que la Coque de jambe arrière ne soit pas placée trop bas. Elle ne doit en aucun cas tomber devant l’entretoise chromée. Une coque de jambe arrière mal positionnée peut compromettre la thérapie et, dans le pire des cas, entraîner une mauvaise sollicitation de la jambe. Vérifiez la position de la coque de jambe arrière à chaque nouveau réglage de l’appareil.
Éteindre l’appareil après la thérapie
À la fin de chaque séance de thérapie, l’appareil doit être éteint à l’interrupteur principal. Cela ménage l’appareil, empêche les mouvements involontaires et garantit un état sûr entre les séances de thérapie.
Étape 5 : désactiver le verrouillage des touches (3:34 – 3:42)
L’ ARTROMOT K1 est équipée d’un Verrouillage des touches qui empêche les modifications involontaires des réglages par le patient. Cette fonction est particulièrement pertinente lorsque l’appareil est utilisé pour la thérapie à domicile et que le patient travaille de manière autonome avec celui-ci.
Désactiver le verrouillage des touches
Pour désactiver le verrouillage des touches et pouvoir à nouveau modifier les réglages, procédez comme suit :
Appuyez simultanément sur les deux boutons de gauche pendant quelques secondes.
Le verrouillage est levé et les réglages peuvent à nouveau être modifiés.
Cette fonction est exclusivement destinée au personnel spécialisé. Les patients doivent être informés que les modifications de réglage ne doivent être effectuées que par du personnel qualifié.
Vue d’ensemble : toutes les étapes de réglage en un coup d’œil
Étape | Contenu | Horodatage vidéo |
|---|---|---|
Étape 1 | Préparation et mesure : positionnement du patient, mesure de la cuisse, préparation de l’appareil, réglage de la coque de pied | 0:00 – 1:10 |
Étape 2 | Réglage sur le patient : placer la jambe, ajuster les coques de jambe, configurer l’amplitude de mouvement | 1:11 – 2:38 |
Étape 3 | Contrôle du réglage : contrôle des axes à 90° de flexion, correction de l’échelle de la cuisse | 2:39 – 3:18 |
Étape 4 | Remarques importantes : position de la coque de jambe arrière, extinction après la thérapie | 3:19 – 3:33 |
Étape 5 | Désactiver le verrouillage des touches : pression simultanée sur les deux boutons de gauche | 3:34 – 3:42 |
ARTROMOT K1 en utilisation : contexte pratique pour le personnel spécialisé
L’ARTROMOT K1 est utilisée en postopératoire afin de garantir un mouvement passif motorisé contrôlé de l’articulation du genou. Les indications typiques sont les interventions sur l’articulation du genou, pour lesquelles une mobilisation précoce soutient le processus de guérison, prévient la formation d’adhérences et active le liquide synovial pour la nutrition du cartilage. Vous trouverez davantage d’informations sur le contexte et les avantages de la thérapie CPM après des opérations du genou dans l’article Attelle de mobilisation après une opération du genou sur le blog de WINTER Medizintechnik.
Pour un succès thérapeutique optimal, il est essentiel que l’appareil soit non seulement correctement réglé, mais aussi régulièrement entretenu. En tant que partenaire de service ARTROMOT officiel en SuisseWINTER Medizintechnik propose aussi bien des appareils de location qu’un soutien pour les questions relatives au réglage et à la Maintenance.
Pour les cliniques et cabinets qui ont besoin d’appareils pour leurs patients, le Service de location pour attelles de mobilisation du genou est à disposition. Les appareils sont livrés personnellement et réglés dans les règles de l’art, afin que les patients puissent réaliser la thérapie en toute sécurité à domicile. L’équipe de WINTER Medizintechnik se tient à disposition pour toute question concernant le réglage, la remise et le suivi.
Outre l’attelle de mobilisation du genou, WINTER Medizintechnik propose également des attelles CPM pour d’autres articulations, notamment des Attelles de mobilisation de l'épaule et des Attelles de mobilisation du coude. Les principes de réglage diffèrent selon l’appareil et l’articulation, raison pour laquelle une instruction spécifique par du personnel spécialisé est recommandée pour chaque appareil.
Aperçu rapide : paramètres de réglage
Paramètre | Description | Valeur indicative / remarque |
|---|---|---|
Longueur de la cuisse | Grand trochanter jusqu’au centre du genou | Mesurer individuellement |
Vitesse | Vitesse initiale du mouvement | Env. 35 % |
Extension (Extension) | Bouton rotatif supérieur gauche | Valeur maximale indolore |
Flexion (Flexion) | Bouton rotatif supérieur droit | Valeur maximale indolore |
Coque de pied | Position et précontrainte | Verticale, légèrement précontrainte |
Longueur de la jambe | Distance entre le centre du genou et le talon | D’abord au maximum, puis adapter |
Hauteur des coques de jambe | Contact avec la cuisse/la jambe | Seulement un léger contact, pas de pression |
Liste de contrôle avant le début de la thérapie
Le patient est couché sur un support pas trop souple
La longueur de la cuisse est mesurée et notée
Le câble d'alimentation est branché, l’interrupteur principal est enclenché
L’échelle de la cuisse est correctement réglée
La vitesse est réglée à env. 35 %
La coque de pied est positionnée verticalement et légèrement précontrainte
Le centre du genou se trouve entre les pivots du genou de l’appareil
La partie destinée au pied est poussée vers le talon et les vis sont serrées
Les coques de jambe n’ont qu’un léger contact (pas de pression)
La cuisse et la jambe sont parallèles aux tubes latéraux
L’extension est limitée (bouton supérieur gauche)
La flexion est limitée (bouton supérieur droit)
Le contrôle à 90° de flexion est effectué (ou sur la jambe saine)
La coque de jambe arrière ne se trouve pas devant l’entretoise chromée
Un linge est placé sur les supports de jambe
Questions fréquentes sur le réglage de l’ARTROMOT K1
Comment savoir si l’appareil est correctement positionné sur la jambe ?
L’indicateur le plus fiable est l’étape de contrôle à 90° de flexion : si les axes articulaires du genou et de l’appareil se trouvent à la même hauteur et sont parallèles l’un à l’autre, l’appareil est correctement positionné. En cas d’écarts, l’échelle de la cuisse doit être adaptée en conséquence.
Que faire si le patient signale des douleurs pendant la thérapie ?
Tous les mouvements doivent être effectués exclusivement dans une zone indolore. Si un patient signale des douleurs, l’amplitude de mouvement doit être réduite. La flexion maximale est limitée avec le bouton rotatif supérieur droit, l’extension maximale avec le bouton rotatif supérieur gauche. En cas de doute, la thérapie doit être interrompue et le médecin traitant consulté.
Combien de temps dure le réglage de l’appareil ?
Le réglage complet, de la mesure de la longueur de la cuisse jusqu’au contrôle final des axes, exige de la rigueur et ne doit pas être effectué sous la pression du temps. Un personnel spécialisé expérimenté peut réaliser le processus efficacement, sans faire de compromis sur la précision.
Faut-il refaire le réglage à chaque utilisation ?
Si l’appareil est toujours utilisé par la même personne et qu’aucun changement clinique n’est survenu (par exemple une mobilité croissante), les réglages existants peuvent être conservés. L’amplitude de mouvement doit toutefois être adaptée régulièrement, car elle est augmentée progressivement au cours de la thérapie. En principe, chaque nouvelle mise en place de l’appareil doit se terminer par un contrôle des axes.
Quels supports conviennent pour le positionnement du patient ?
Les supports fermes et plans, tels qu’une table de traitement ou un lit ferme, conviennent. Les matelas très souples ne conviennent pas, car l’appareil peut s’y enfoncer et le réglage être faussé.
